Caros colegas e alunos,
Quero dar início aos comentários das questões da prova da ANAMT realizada em Gramado-RS. Não vamos, em algumas questões, publicar o gabarito. Acho prudente, em alguns casos, aguardar o resultado oficial. Nossa proposta é manter o respeito aos professores que elaboraram as questões e, informalmente, fazer considerações, deixando as contestações para outro momento.
Com esta iniciativa, o Inqualit pretende promover o debate e a ampliação dos conhecimentos em Medicina do Trabalho.
QUESTÃO NÚMERO 1
O chumbo inorgânico pode elevar a urecemia de expostos :
A) Por ação direta inibindo enzimas da síntese do Heme;
B) Por ação direta nos rins, inibindo a secreção do ácido úrico;
C) Por ação no metabolismo do ácido úrico nos tecidos moles de armazenagem;
D) Em condições especiais a exposição de chumbo inorgânico pode elevar a urecemia;
CONSIDERAÇÕES:
A gota pelo chumbo foi descrita pelos hipocraticos séculos antes de Cristo. Era também conhecida como “doença dos reis” ou ” enfermidades dos patrícios”.
A intoxicação crônica pelo chumbo interfere no mecanismo de EXCREÇÃO do ÁCIDO ÚRICO pelos rins, promovendo o aumento da concentração sanguínea do ácido úrico.
A “GOTA SATURNINICA” ou “GOTA DO CHUMBO” é a consequência da função tubular reduzida, pois o chumbo interfere na EXCREÇÃO dos SAIS DE ÁCIDO ÚRICO. Consequentemente, embora suas taxas de formação sejam normais, o nível do ÁCIDO ÚRICO se torna elevado no sangue e seus cristais são depositados nas articulações como “GOTA COMUM”. Assim, a GOTA pode se desenvolver como resultado da HIPERURICEMIA induzida pelo chumbo, com redução seletiva da EXCREÇÃO FRACIONADA DO ÁCIDO ÚRICO.
A “GOTA SATURNINICA” difere da comum, uma vez que ambos os sexos são igualmente afetados e a função renal danificada.
Pergunto: EXCREÇÃO e SECREÇÃO é a mesma coisa em Biologia?
Sei que muitos colegas assinalaram a letra A, mas, infelizmente, a inibição do enzima ALA-D, produzida pelo CHUMBO, não me parece ser o fator de elevação da urecemia. Sendo assim, descarto a letra A.
A letra B, pergunto: a GOTA SATURNINICA é produzida pela redução da SECREÇÃO ou da EXCREÇÃO? Na minha opinião se dá pela diminuição da EXCREÇÃO induzida pelo PB.
Descartaria a letra C. Não vejo nenhuma relação com o PB.
Quanto à letra D, entendo que as “condições especiais” é a que coloca o trabalhador exposto a um teor elevado do PB e, dentro das minhas considerações, pode elevar a urecemia.
Não considero a questão fácil. É realmente para um ESPECIALISTA EM MEDICINA DO TRABALHO. Aproveito para informar que o INQUALIT disponibiliza até o final desta semana o CURSO ONLINE com debate de QUESTÕES da ANAMT. Peço aos colegas interessados para acessar o site
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